[摘要] 目的：观察派丽奥软膏(盐酸米诺环素软膏)治疗急性局限型智齿冠周炎的临床效果及不良反应。方法：120例临床诊断为急性局限型智齿冠周炎的病人随机分为两组，治疗组在常规冲洗后局部使用派丽奥软膏，对照组在常规冲洗后局部使用碘甘油，用药后4 d观察疗效及不良反应。治疗期间停用其他抗生素类药物。结果：治疗组的治愈率（46.77%）、显效率（82.25%）均显著高于对照组（25.00%，55.00%），且未发现明显不良反应。结论：派丽奥软膏治疗急性局限型智齿冠周炎安全、有效。
[关键词] 药物治疗；智齿冠周炎；盐酸米诺环素
[中图分类号] r781.4 2[文献标识码]c [文章编号]1673-7210（2008）08（b）-063-02
冠周炎是口腔科常见疾病，临床上以下颌智齿冠周炎多见，智齿冠周炎如治疗不及时常扩散引起颌面部蜂窝组织炎、间隙感染等严重并发症[1]。临床上多采用局部冲洗、上药，结合全身使用抗生素治疗。本研究应用派丽奥软膏(主要成分为盐酸米诺环素)治疗急性局限型下颌智齿冠周炎，效果良好，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择临床确诊为急性局限型智齿冠周炎122例，男66例，女56例，年龄17～49岁。临床表现为智齿冠周软组织红肿，有盲袋，袋内有炎性渗出或溢脓，疼痛剧烈。不伴有间隙感染，无明显全身症状，无系统性疾病及1周内未用过抗生素类药物。无扩散至间隙感染，无明显全身症状。随机分为两组，其中，治疗组62例，对照组60例。治疗组与对照组患者性别、年龄、病情分布等经统计学分析无显著性差异，具有可比性。
1.2方法
用3%双氧水和生理盐水交替冲洗，干棉球擦干，派丽奥注入盲袋底，充盈。治疗组患者的冠周组织用1％的碘酊消毒后，用探针轻轻分离龈瓣，排出分泌物，再用3％双氧水及生理盐水反复交替冲洗冠周及盲袋，至渗出液清亮为止，隔湿，擦干，将派丽奥软膏在冠周及盲袋底轻轻注入，直至袋口有软膏溢出，嘱患者1 h内不漱口，第4天复诊观察并记录疗效。对照组用3％双氧水和生理盐水交替冲洗，干棉球擦干，将碘甘油导入冠周及盲袋，嘱患者1 h内不漱口，第2、3天复诊，以同样的方法处理1次，第4天观察疗效。期间均停用其他抗生素类药物。
1.3疗效判断
痊愈：疼痛消失，冠周充血、水肿消退，无触压痛，盲袋无脓性分泌物；有效：疼痛明显好转，冠周龈瓣稍肿，轻压痛，盲袋无溢脓；无效：疼痛略有好转，局部牙龈红肿仍存在，仍有触痛，盲袋内脓性分泌物减少，甚至症状、体征无改善或加重。治愈为痊愈，未愈为有效 无效，显效为痊愈 有效。
1.４统计学处理
所有数据采用均数±标准差(x±s)表示，使用spss14.0统计软件进行分析，两组间疗效比较采用卡方检验，p﹤0.05表示差异有显著性。
2结果
2.1治疗效果
治疗组和对照组的治愈率分别为46.77%、25.00%，有显著性差异(χ2=6.441，p<0.05)；显效率分别为82.23%、55.00%，差异有显著性(χ2=9.458，p<0.01)。详见表1。
2.2药物不良反应
治疗期间及治疗后均未发生明显不良反应及变态反应。
3讨论
急性智齿冠周炎是部分萌出的牙齿牙冠周围软组织的急性炎症，往往是由于细菌与食物残渣极易残留在牙龈并覆盖在牙冠部形成的盲袋内，难以自洁或人工清洁，利于细菌生长，使局部长期处于厌氧环境而导致的[2]。如何有效地控制以厌氧菌为主的混合感染是冠周炎治疗的关键，局部处理是治疗冠周炎的重点。常规局部用药是盲袋内导入碘甘油，但碘甘油很容易被唾液稀释和溢出，很难达到和维持局部理想的药物浓度，从而影响治疗效果。
派丽奥通用名为盐酸米诺环素软膏，化学名为7-盐酸二甲胺四环素。该药物抗菌谱与四环素相似，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、螺旋体、放线菌及某些厌氧菌(如拟杆菌、梭形杆菌)都有效，具有广谱抗菌作用，其作用机制为阻止细菌蛋白合成而发挥抗菌作用，其对口腔中大多数条件致病菌有抑制作用，且抑菌浓度较低[3]，体外实验也证明米诺环素的抑菌效果较其他抗菌药好[4]。软膏剂型的优点在于软膏遇水变硬呈高浓度的软膏状，不易从盲袋中溢出，基质材料被逐步分解排出，而米诺环素亦被缓慢释放，药效维持时间长。本研究中治疗组的治愈率（46.77%）、显效率（82.25%）均显著高于对照组（25.00%，55.00%），且未发现明显不良反应，表明派丽奥软膏治疗急性智齿冠周炎，优于传统的碘甘油，安全、有效。本研究观察时间较短，其远期疗效需作进一步的研究。
[参考文献]
[1]邱蔚六．口腔颌面外科学[m]．第4版．北京：人民卫生出版社，2001．123．
[2]王秀丽．急性冠周炎与下颌阻生第3磨牙位置的相关研究[j]．上海口腔医学杂志,1995,4(2):70．
[3]haglwara s，takamatsu n，tomlnaga y，et al．subgingival distribution of period ontopathic bacteria in adult period ontitis and their susceptibility to minocycline—hci[j]．j periodontal，1998，69(4)：92－99．
[4]任营，杨圣辉，刘颖．牙周炎常见菌对抗菌药物的筛选及活性测定[j].现代口腔医学杂志，2000，14(4)：25.
（收稿日期：2008-03-24）
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以pdf格式阅读原文
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